Τενοντοελυτρίτιδα De quervain (Δρέττας Νικόλας PT,MT)
Ορισμός : η συγκεκριμένη παθολογία αναφέρεται στην φλεγμονή που δημιουργείται ανάμεσα στον τένοντα και το έλυτρο (τούνελ που διευκολύνει την κίνηση του τένοντα) των εκτεινόντων μυών του αντίχειρα.
Διαγνωστικές δοκιμασίες
Eichhoff test W.H.A.T test
Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση
Προτεραιότητα αποτελεί η καταπολέμηση της φλεγμoνής και κατ’ επέκταση η σταδιακή φόρτιση του τένοντα, η ενδυνάμωση των δακτύλων και του καρπού καθώς και η συνολική αποκατάσταση του άνω άκρου.
Ως προς τη φλεγμονή και τη μείωση της, τα μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η παγοθεραπεία, η ηλεκτροθεραπεία (πχ ιοντοφόρεση) , η στοχευμένη ραδιοσυχνότητα και ο κρουστικά κύματα.
Επίσης σημαντικό ρόλο για την αποφόρτιση της περιοχής παίζουν η ακινητοποίηση (μερική ή ολική) και η υποστήριξη του τένοντα με την χρήση tape.
Ασκησιολόγιο
- Ελεύθερες ενεργητικές συσπάσεις των μυών με έμφαση στο αργό κατέβασμα του καρπού (έκκεντρη σύσπαση) με ρυθμό 1:4 (ανέβασμα : κατέβασμα)
- Απαγωγή και έκταση του αντίχειρα με αντίσταση, χρησιμοποιώντας τον ίδιο ρυθμό κατά την εκτέλεση
- Ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του καρπού σε κατεύθυνση ραχιαίας κάμψης, παλαμιαίας κάμψης, πρηνισμού και υπτιασμού αντίστοιχα
- Σειρά έχουν ασκήσεις κλειστής κινητικής αλυσίδας με στόχο την επανεκπαίδευση του άκρου και την προσαρμογή στις απαιτήσεις της καθημερινότητας, που περιλαμβάνει σπρώξιμο, τράβηγμα, άρση βάρους καθώς και περίτεχνες κινήσεις των δακτύλων.
Εκπαίδευση ασθενή
Όλα τα ερευνητικά πρωτόκολλα από τα οποία προκύπτουν οι παραπάνω φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις μελετούν τα δείγματα (ασθενείς) σε βάθος χρόνου 3-6 μηνών. Αυτό σημαίνει ότι πέρα από τις εφαρμογές των φυσικοθεραπευτικών μέσων σημαντικό ρόλο παίζει η συστηματική εκτέλεση του προγράμματος άσκησης στο σπίτι με απώτερο στόχο την επαναδόμηση ενός ιστού (τένοντα), ο οποίος είναι έτοιμος να αναλάβει τις απαιτήσεις της καθημερινότητας.
Take home message : όσο λιγότερο αφήσουμε την παθολογία να εξελιχθεί τόσο το συντομότερο θα επιστρέψουμε στις δραστηριότητές μας.
Βιβλιογραφία
- John A. Papa, Conservative management of De Quervain’s stenosing tenosynovitis: a case report, The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 2012
- Goubau JF et al. The wrist hyperflexion and abduction of the thumb (WHAT) test: a more specific and sensitive test to diagnose de Quervain tenosynovitis than the Eichhoff’s Test, The Journal of Hand Surgery European volume,2014
- Awan WA et al. Effectiveness of therapeutic ultrasound with or without thumb spica splint in the management of De Quervain’s disease, Journal of back and musculesceletal rehabilitation, 2017
- Nikos Malliaropoulos et al. Radial extracorporeal shockwave therapy for the treatment of finger tenosynovitis (trigger digit), Open Access Journal of Sports Medicine,2016
- Alon rabin et al. Physiotherapy Management of People Diagnosed with de Quervain’s Disease: A Case Series, Physiotherapy Canada, 2015
