Πάρεση περιφερικού νεύρου

Πάρεση περιφερικού νεύρου (περονιαίο)

Ορίζεται ως η βλάβη ενός περιφερικού νεύρου, εξαιτίας της οποίας υπάρχει αδυναμία προς τα άνω και έξω κίνησης του πέλματος. Ενώ σύμφωνα με τον ορισμό είναι μια απλή νευρομυϊκή βλάβη, μπορεί να αποτελεί εκδήλωση μιας πιο σοβαρής κατάστασης όπως της πίεσης κάποιου νεύρου ή μια κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Η βλάβη αυτή μπορεί να είναι ακόλουθη πολυνευροπάθειας (από διαβήτη αλκοόλ  κ.ά.)

Να σχετίζεται με πίεση στο γόνατο εξαιτίας γύψου η νάρθηκα, αλλά και τραυματισμού.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα

• Αδυναμία του πέλματος να στραφεί προς τα άνω και έξω (ανάσπαση έξω χείλους) drop foot
• Άλγος
• Μυϊκή αδυναμία
• Υπαισθησία στην άνω επιφάνεια του πέλματος.
• Απώλεια της λειτουργικότητας του πέλματος με χαρακτηριστικό καλπαστικό βάδισμα

Στις τυπικές περιπτώσεις υπάρχει καλή πρόγνωση με αυτόματη υποχώρηση των συμπτωμάτων μέσα σε 3-6 μήνες. Συμπτώματα, που εκδηλώνονται αιφνίδια, ποτέ δεν αφορούν παγίδευση ή χρόνια προοδευτική νόσο.

 Εξέταση

Κατά την εξέταση απαιτείται πλήρες ιστορικό και λεπτομερής νευρολογικός και μυϊκός έλεγχος. Το ηλεκτρομυογράφημα κάτω άκρων και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν σημαντικά στη διάγνωση.

Φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση

Στη θεραπεία αφού εντοπιστεί η αιτία της πάρεσης κεντρικά ή περιφερικά επιλέγεται και ο κατάλληλος τρόπος παρέμβασης.

Κατά την αποκατάσταση χρησιμοποιούνται θεραπευτικά μέσα, μέθοδοι και τεχνικές για τη μείωση του πόνου, την ταχύτερη επούλωση του νεύρου και την ενεργοποίησή του, άλλα και την ταχύτερη επαναφορά της δύναμης και της λειτουργίας όσον αφορά την αίσθηση και την δύναμη.

Όταν το πρόβλημα εντοπίζεται κεντρικά, μια μέθοδος που έχει πολύ καλά αποτελέσματα είναι η Μέθοδος Μηχανικής Διάγνωσης και Θεραπείας (McKenzie).

Μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται είναι η κινητοποίηση νευρικού ιστού που ως στόχο έχει την ομαλή ολίσθηση του νευρικού ιστού για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Όσον αφορά την μυϊκή ενεργοποίηση, η τεχνική νευρομυϊκής επανεκπαίδευσης (PNF) έχει τα βέλτιστα αποτελέσματα. Μερικά από τα θεραπευτικά μέσα είναι τα θερμά επιθέματα (αν δεν υπάρχει οίδημα), ηλεκτροθεραπεία για τη μείωση του πόνου και την ενεργοποίηση του νεύρου, στοχευμένη ραδιοσυχνότητα (tecar therapy) για την γρηγορότερη επούλωση του ιστού (μέσω της αυξημένης κυκλοφορίας ιόντων που προάγει την επούλωση σε κυτταρικό επίπεδο).

Τα τελευταία χρόνια η τεχνολογία μάς έχει δώσει τη δυνατότητα να μειώσουμε τους χρόνους αποκατάστασης και η αιχμή του δόρατος αυτής λέγεται υπερεπαγωγικό σύστημα ή αλλιώς Super Inductive System (SIS). Το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο που εκπέμπεται από το πηνίο εστιασμένου πεδίου εξασφαλίζει ακριβή θεραπεία, καθώς στοχεύει σε περιοχές που πάσχουν ακόμα και εν τω βάθει λόγω της υψηλής έντασης έως 2,5 Tesla.

Με τη χρήση του SIS εκτός από τη γρηγορότερη ίαση του ιστού επιτυγχάνουμε και ταχύτερη έναρξη ασκήσεων, καθώς ενεργοποιεί τις μυϊκές ίνες ακόμα και σε πρώιμα στάδια.

Αρθογραφία

Marko S Markov, (2007), Magnetic field therapy: a review, Electromagn Biol Med

Ahmed Mohamed Elshiwi et al., (2019), Effect of pulsed electromagnetic field on nonspecific low back pain patients: a randomized controlled trial, Braz J Phys Ther

Hongzhi Hu et al., (2020), Promising application of Pulsed Electromagnetic Fields (PEMFs) in musculoskeletal disorders, Biomed Pharmacother

Michael P Willand et al., (2016), Electrical Stimulation to Promote Peripheral Nerve Regeneration, Neurorehabil Neural Repair

Chad Poage et al., (2016), Peroneal Nerve Palsy: Evaluation and Management, J Am Acad Orthop Surg

Tessa Gordon, Arthur W English, (2016), Strategies to promote peripheral nerve regeneration: electrical stimulation and/or exercise, Eur J Neurosci